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糖尿病の診断と検査

口渇(口の渇き)、多飲、多尿などの症状があっても、糖尿病だとは断定できません。高カルシウム血症のときも、また、単なる心因性のときにも、同じ症状が見られます。


尿糖検査

試験紙に尿をつけるだけで尿等の有無が多少わかり、しかも採血のような痛みやわずらわしさがなく、自分でできるため、便利な検査法です。

ふつうでは、尿糖排泄閾値以下の血糖値のときには、尿中にぶどう糖は下りてきません。そのため、空腹時などでは、軽症糖尿病があっても見逃されてしまいます。なるべく食後2時間くらいの尿で検査するのが良いでしょう。

逆に、尿等が陽性でも、必ずしも糖尿病とはかぎりません。腎性糖尿病や甲状腺機能亢進症、胃切除後などでも見られるからです。


血糖検査

糖尿病の診断をつけるのには、血糖検査が不可欠です。糖尿病の症状があって、朝食前の空腹時血糖が1デシリットルあたり126ミリグラム以上あったり、食後あるいは任意の時間で200ミリグラム以上あれば、糖尿病と診断します。


ぶどう糖負荷試験

もっとも確実な検査法といえます。朝食抜きで、午前中に、75グラムのぶどう糖を溶かした水を飲み、その直前、および2時間後に採血し、ぶどう糖濃度を調べます。

判定は、下表に示した日本糖尿病学会の基準に従います。

血中インスリン濃度も測定すると、インスリン分泌の程度もわかります。


グリコヘモグロビン

一回の採血で、過去1~2ヶ月間の血糖値の平均値のような値がわかるため、たいへん便利で有用な検査です。


75gぶどう糖負荷試験の判定基準
(日本糖尿病学会1999)
血糖ぶどう糖濃度(静脈血漿)
空腹時値(mg/dl)
2時間後値(mg/dl)
糖尿病型
≧126
≧200
境界型
<126
140~199
110~125
<140
正常値
<110
<140

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